Mer information
Besöket genomförs utan vare sig statusundersökning eller anamnes då tolk inte är på plats. Dotter anländer tio minuter in i besöket och försöker förmedla den akuta försämringen men blir inte lyssnad på. Patienten bedöms vara försämrad i sin demens och rekommenderas en rullator, vilket fysioterapeut B inte håller med om då det finns stor fallrisk. Patienten rekommenderas söka akutmottagningen vilket också sker nästkommande dag efter ytterligare fall i hemmet. Patienten har då en nytillkommen fraktur i ansiktet samt tecken på tidigare hjärnblödning, som förklarar den plötsliga försämrade balansen.
Brister i handläggningen där man inte följt riktlinjer och rutiner för besök, tolkbehov har inte tillgodosetts och patienten har fått felaktig diagnos.
Som ett led i patientsäkerhetsarbete i Område nära vård anmäls händelsen till Inspektionen för vård och omsorg, IVO, enligt Lex Maria.